鼓励手术病人者的话

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浅谈手术病人的心理特征分析及护理策略
篇一:鼓励手术病人者的话

无论手术大小．对病人都是一种紧张刺激。这种刺激通过交感神经系统的功能．使肾上腺素和往甲肾上腺素的分泌增加．可引起病人血压升高、心率加快．重者四肢发凉、发抖、意识模糊等。现对手术病人的心理特征及护理讨论分析如下。

1术前病人的心理分析和护理策略

1．1术前病人的心理状态：一是惧怕．害怕疼痛；二是担心．担心手术是否成功．是否会出意外．甚至有人把上手术台当成和家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判定是良性还是恶性者．则更是惊慌失措。他们多数表现为人院后盼早日手术．一旦布置手术日．就惶恐不安．吃不下饭，睡不好觉．有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇静针．仍难以进睡。有1例肾移植的病人．由于精神过度紧张刚推进手术室就大汗淋漓．心跳加快．室上性心动过速发作．而不得不改期手术。曾有1例等待’肾移植的病人由于对手术的惧怕，看得手术室的推车来接她．忽然出现四肢发冷、意识模糊．不得不放弃等待已久的移植机会而在病房里进行抢救。有的病人临手术前替自己立下遗嘱。在泌尿外科，病友们将手术病人送到门1：3都说声“祝你成功!”以示祝福。

1．2术前病人的心理护理：据探究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复快慢有很大的影响。资料表明．有轻度焦虑者．预后较好；严重焦虑者，预后不佳。大量的临床观察和探究证实．病人的这种术前惧怕和焦虑．将直接影响手术效果．如大量失血、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态．还易引起并发症．因此术前的心理护理具有极为重要的意义。为此术前应耐心听取病人的意见和要求．向家属具体交待病情．说明手术的重要性和必要性．还要依据不同的病人．用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如预备在局麻下做腹部手术，应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛．应有思想预备，努力放松、深呼吸．可以减轻疼痛。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管以及需在身上附加仪器者．如心电监护仪．术前应向病人说明．使病人醒来后不惧怕。如术后需面罩给氧．或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话．应事先告诉他们到时如何表示自己的需求．如用手比划．或写在纸条上。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人．***可有针对性地组织交流：(1)先容医院实力．说明有关专家是怎样反复探究其病情并确定最佳手术方案的。让病人深感医护职员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。***还应先容手术医生情况，在病人眼前树立手术医生的威信．以增加病人的平安感。(2)对需要进监护室者．在术前让病人参观术后观察室．先容术后护理办法，做好心理上的预备。(3)将施行过同类手术病人的信息先容给病人．告知病人只要积极配合治疗，很快就可以康复。让康复病人现身说法给病人以信心．可使病人重视现实．稳定情绪．顺应医护计划。

1．3手术环境对病人的心理影响：由于病人对手术的环境和气氛极为敏感．印象深刻。所以．手术室一定要整洁清洁．床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台．不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和***的举止言谈．由于他们一进手术室就失往了对自己的主宰．痛苦大小甚至包括生命．全都由医生和***把握了。所以，医生和***应端庄大方、态度和蔼、言语亲切·给病人以平安感。术中医生和护土应注重意识清楚病人的情绪变化．患者过度紧张时应给予安慰，可耳边细语，让病人感觉如同亲人在身边，不至于过分紧张。器械***必须手疾眼快地配合手术．医生之间要聚精会神、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不能闲谈嬉笑，相互之间谈话的声音应当柔柔***。应尽量减少、减轻各种手术器械的碰击声，尽量减少对病人造成不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护职员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成

恐慌和紧张。2术后的心理特征分析和护理策略

病人经过手术，尤其承受大手术者一旦从麻醉中清醒来，意识到自己已经平安，深感幸运，他们渴看了解疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。如：有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。尤其是老年人术后应有效咳嗽排痰，但顾虑重重，甚至强忍咳嗽，以致严重者引起术后肺部感染。我科肾移植病人，大多数家庭经济条件欠佳，术前由于急切盼看术后解除痛苦，对术后的相关新题目考虑未几，等术后病人平静下来之后，昂贵的用度，加上术后终身服药，期间还可能出现排斥反应，固然当时手术顺利，但不可高枕无忧，大都出现忧郁的症状。所以尽大多数病人主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又开始担心效果了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。

2．1及时告知手术效果：当病人回到病室或是从麻醉中刚刚清醒，医生***应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉其手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。此时，***应当重复讲述有效咳嗽方法，鼓励大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和***应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2．2帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅和手术部位、切口方式和镇痛剂的应用得当和否有关，而且和个体的疼痛阈值、耐受能力等有关。如患者注重力过度集中、情绪过度紧张，意志力薄弱、烦躁和倦怠等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和热色也都会加剧疼痛。因此，我们应从每个具体环节来减轻病人的疼痛。如术后使用止痛泵，可以大大减轻术后全过程的疼痛。比如，和病人聊天分散注重力，听音乐等也能减轻疼痛。

2．3帮助病人克服忧郁的心理：术后不良应激反应均会影响病人心、肺及消化等功能，轻易产生营养不良或继发感染等。所以要努力帮助病人解决忧郁情绪。要正确分析病人的性格、气质和心理特征，注重其言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如协助打电话、写信等。

2．4鼓励病人积极对待生活：外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。假如手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希看。若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移)．则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏(如全膀胱切除)或残缺(如***切除)，会使病人产生尽看、悲观、易激惹等心理障碍，对人生失往信心。缺陷心理给病人带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，***术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地面对现实，接纳生活。

骨科围手术期病人的护理1
篇二:鼓励手术病人者的话

骨科围手术期病人的护理

写在课前的话

完善的围手术期护理是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面地进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致地做好各项准备及健康指导工作，使患者能良好的耐受手术。手术对患者来说是一种创伤，可引起一些列身体损害，甚至发生严重的并发症而危急患者生命。手术进行期间，护理工作的重点是积极配合手术医生，严密监测生命体征，及早发现并抢救呼吸、心脏骤停，以保护患者免受意外伤害。手术后护理的工作重点是尽快恢复患者的正常生理功能，观察并预防并发症的发生，积极采取措施促进伤口的愈合，以及最大限度地促进关节功能的恢复。

一、围手术期的定义

围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。在这段时间内，患者的身体和精神都会发生很大的变化。医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。

二、骨科病人围手术期的护理

骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症；病人出院要对病人进行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊。

（一）术前护理

手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，既能治愈疾病，也能产生并发症或后遗症。骨科手术，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的手术，骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。患者手术不仅要忍受躯体疾病的痛苦，还要经历麻醉和手术创伤的刺激；另外患者还会产生心理上的负担。手术效果

是否理想，不仅取决于手术本身的成功，而手术前的准备与手术后的配合都影响着手术的成败。而术前宣教作为整体护理的重要内容已经引起广泛的重视。

1. 术前宣教

术前宣教，要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过、了解手术对生活的影响，从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑，使患者勇于面对手术，手术后能够顺利的康复出院。

2. 术前护理评估

对患者进行评估是术前教育的第一步，患者身体和情绪状态以及他的理解能力应当包括在评估之内。评估阶段是护士与患者和患者家属建立融洽关系的极好时机。第一印象非常重要，护士的形象和自我介绍，平等对待患者，使患者能够保持控制能力和自尊感。

（1）采集患者的一般资料和健康史

对骨科患者的常规手术前检查包括评估整个身体的状况，包括询问患者的医疗史、家族史、既往史、遗传史、生育史和现用药情况等。

（2）身体状况的评估

①全面的评判患者的营养状态。患者的营养状况与其手术的耐受性有着直接的关系，适当的营养是伤口愈合和术后恢复所必需的，但也不是鼓励患者大量的进食，护士要根据患者的身高、体重、三头肌皮褶的厚度、上臂肌肉周径及患者的食欲、精神面貌、劳动能力等，还要结合病情和实验室检查结果，来全面评断患者的营养状况。

②心功能的评估。要了解患者有无心率及心律的异常，必要时要接受动态心电图监测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下降，易诱发心力衰竭，应指导患者积极接受药物治疗；如果患者有心脏病史，护士要及时的通知医生，并协助患者接受各种心功能的检查，如负荷试验、超声心动图、多普勒等。应将心功能检查的结果及时告知医生。鼓励手术病人者的话。

③肺功能的评估。患者有肺部疾患，如肺气肿、支气管扩张者，可因气体交换障碍而增加手术危险性。护士在术前应加强对患者呼吸节律和频率的观察，了解有无烟酒嗜好、有无哮喘、咳嗽、咳痰、观察痰液的颜色、性质等。已知有肺部疾患或抽烟史的患者应及时告知医生，并协助患者进行肺功能检查。

④询问既往病史，如高血压、糖尿病、传染病史、手术史等。

⑤心理状况的评估。骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情绪波动、依赖性增强外，最为常见的就是担忧手术效果，怕被误诊或者误治，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症等。这些心里反应会随着手术的临近而加重。所以手术前护士应全面的评估患者的心理状况，正确的引导并及时的纠正不良的心理反应，从而保证手术的顺利进行。

3.术前教育的方式和内容

（1）面对面的交谈。与患者和家属谈话时尽量用普通的词语准确的阐明诊断的意义和外科治疗的详情，避免复杂的语言和医学专业名词。患者住院后迫切的需要了解自己所得的疾病的治疗方法、效果以及医生护士的技术如何，治疗费是否能够承担。这时医护人员应耐心倾听患者的提问，给予必要的解释，以消除患者的疑虑。

（2）使用宣传手册。宣传手册上列明的内容有益于患者和家属理解。手册应用的字体以容易阅读并将关键的词语用醒目的黑体印刷。用这些手册可将术前辅导材料让患者复习和考虑。书面材料是很好的读物，但是并不能代替与患者面对面的交谈。

（3）向患者示范。向患者示范深呼吸的方法、翻身的技巧、支具配戴、肢体康复的具体方法及事项远胜于口述的效果。用可视工具如患者的X线片、脊柱模型、相关的器械及支具等向患者做宣教，对患者来说更容易理解和接受。

术前教育的内容包括：

①帮助患者对治疗计划有一个全面的了解，护士和患者共同复习一个相似患者的术前和术后X线片，说明解剖结构、手术步骤、能够解决的问题以及预期的目标。解释手术入路，说明一个或多个切口的部位。还可以请同类疾病的患者介绍自己配合治疗、护理的经验，可以帮助消除患者的顾虑，紧张不安的情绪，增强患者对手术的信心。

②教会患者功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。

③呼吸道的准备：根据患者手术部位的不同，进行手术后适应性锻炼，如向患者示范如何做深呼吸，如何有效咳嗽等。尤其对全麻手术及老年患者（特别是吸烟者）指导其有效排痰，其方法是，先轻咳几下，使痰液松动，然后深呼吸一次，用力咳嗽，使痰液咳出。

④在手术前护士应要列出患者术后将要遇到的情况。患者和家属最关心直接影响他们手术前后的常见问题，如手术时间的长短、麻醉方式、家属等待区等。告知患者及家属术后是否需要住监护室及需要多长时间。说明患者可能要使用导尿管、负压吸引器、静脉输液及术后监护仪，使家属术后见到患者时不至于太紧张。还要告知家属因患者俯卧和术中输液后可能有面部水肿。还要与家属讨论怎样为患者翻身、怎样做床边坐立、行走及何时开始这些活动。如果术后需要穿戴支具，要向患者说明支具的制作手续及方法，并详细说明支具的使用方法和配戴时间。

⑤诊断性检查的指导：医护人员应告知患者再核共震检查前应排除禁忌证，如装有心脏起搏器者，体内有铁磁性金属植入者及早孕者不能进行磁共震检查。可以进行检查的患者还要去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针以及磁性物体等，以免干扰检查结果和损坏物品。

⑥特殊治疗的检查。高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的患者。进入氧舱前，医护人员应向患者及家属说明高压氧仓易燃、易爆的严重性，严禁将火柴、打火机、香烟、酒精、汽油、鞭炮、电动玩具等带进仓内，以免引起仓内爆炸。不宜穿戴易产生电火花的衣服，按要求更换全棉服装。

4.术前准备

（1）协助患者完善术前检查。术前检查应包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查。患者不是自体输血，要查人体免疫缺陷病毒滴度等。

（2）大手术术前做好配血、皮试。

（3）术前一天要监测生命体征，体温、脉搏、呼吸，每日3次。手术晨还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（4）胃肠道的准备：①指导患者术前3日训练床上大便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘；②连续3日无大便者，需告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；③择期手术的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠排除肠道淤积大便，以预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染和术后大便淤积、腹胀。鼓励手术病人者的话。

（5）排尿的练习：术后的患者可能会因麻醉、创伤后或不习惯在床上小便，易发生尿潴留，尤其是男性患者，术前护士应指导患者在床上进行大小便的训练，并告知患者术后有留置导尿管的可能性。

（6）术前备皮。术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量、降低手术后伤口的感染率。重点是清洁手术野皮肤和剔除毛发，骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围，而且手术3天前应开始准备，这是因为其无菌要求比其他手术更严格。具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，术前一日剃除手术区的毛发后再次清洗。洗澡或擦浴、洗头、剪指（趾）甲、剃胡须，洗漱完毕后要更换病服，如病人有手足癣或皮肤溃烂时尽早报告医生进行治疗。手足疾病的患者，自入院后每日泡手足20分钟。

（7）饮食的准备。术前应指导患者进高热量、高蛋白，维生素及果胶成分丰富的食物，以增强患者的抵抗力，纠正营养不良；进高粗纤维的食物，多饮水，以保持大便通畅。病人手术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止在麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

（8）术晨做好准备。术前30分钟护士要为患者注射麻醉前用药、为病人准备好病历、X光片、CT、磁共振片，并指导患者：①取下身上的饰品、非固定性义齿、眼镜等；②去除身上贵重物品交家属妥善保管；③去手术室前排空膀胱，有留置尿管者需用夹子固定于裤腿旁，以防止脱落。

（9）床单位的准备。病人接走后，更换清洁被服；按手术及麻醉类别准备麻醉床、用物。如备好抢救包、监护仪、吸引器、吸氧用物、抬高肢体的气垫、固定颈部的沙袋等。

（二）术后护理

术后护理是患者手术结束返回病房直至基本康复出院这段时间。首先我们要进行护理评估，包括患者从手术室返回病房应评估病人是否清醒；了解患者在手术中的出血情况，输液、输血的情况；患者手术后安置了什么样的引流管。

1. 术后护士应密切的观察患者的生命体征的变化

①密切观察患者的血压，大手术患者15～30分钟测量1次，至血压稳定，然后改为1～ 2小时1次，并要做好护理记录。

颅内肿瘤手术病人健康指导
篇三:鼓励手术病人者的话

颅内肿瘤手术病人健康指导

[疾病知识指导]

颅内肿瘤是指颅腔内原发或继发新生物。即包括起源于颅内各种组织的原发性颅内肿瘤和由身体其他部位肿瘤转移到颅内的转移性瘤。可发生于任何年龄，常见有胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤及转移瘤。发病与先天、遗传因素、物理、化学、生物因素有关。临床表现为颅内压增高、脑水肿导致脑功能障碍、脑肿瘤本身对其周围结构破坏的一种表现，包括头痛、呕吐、视乳头水肿，意识、思维、感觉、运动、内分泌改变等；严重者可致脑疝、脑危象，危及生命。

[辅助性检查与治疗知识指导]

颅内肿瘤的诊断常借助于CT、MIR、脑血管造影、颅内肿瘤的治疗主要是手术切除肿瘤，恶性肿瘤还需辅助放疗、化疗。

[护理知识指导]

一.心理支持与自我调试指导

颅内肿瘤一旦确诊，威胁生命，对病人本身是一个巨大的打击，为了求生存病人不得不冒巨大风险接受手术，所以病人对疾病的预后、手术的安全性、并发症、术后康复特别想了解，应多关心病人与其交谈，向病人讲解手术的目的、方案、意义，创造病人良好的情绪，避免不良刺激，克服悲观情绪，使病人放松自己，帮助病人树立战胜疾病的信心，配合好治疗。

二.术前指导

（一）饮食与营养指导：应给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，提高机体的抵抗能力和术后组织的修复能力。术前戒烟酒，避免受凉，成人术前6—8小时禁饮食，小儿术前3—4小时禁食，以免麻醉后呕吐造成误吸。

（二）休息与活动指导

1.为了术后能尽快康复，术前应保证充足的睡眠，卧床时抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

2．训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘、尿潴留。

3.外出检查时需随时有人陪伴，防止跌伤和体力活动、情绪变化导致颅内压增高

4.避免用力咳嗽和大便而诱发颅内压升高，如出现头痛、呕吐、神志改变等颅；压症状要立即报告医师处理。

(三)皮肤准备：颅内肿瘤手术病人在手术前一天下午剃光头后并用肥皂水清洗：皮，然后戴上消毒帽子，避免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。

(四)有癫痫发作史的病人应连续服药，避免癫痫大发作。

(五)下列两种情况暂不宜手术。

1．为避免术中出血不止，术后伤口出血或颅内继发性出血，术前半月服用过抗：药物，女病人月经来潮时不宜手术。

2．有各种感染的；年在，如感冒发热、咳嗽、痰多，因术后机体抵抗力降低，易、致术后感染加重不宜手术。

(六)术前行脑室引流者，去手术室前应夹闭和固定好引流管，避免引流过量或；刺针移位，导致颅内出血。鼓励手术病人者的话。

(七)昏迷病人去手术室者，应彻底吸除呼吸道和口腔内分泌物，保持呼吸道通畅.

三.术后指导

(一)活动与体位

1．病人全麻未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防口腔分泌物及呕吐物吸入气管引起窒息。清醒后血压正常者取头高位(15—30度)，有利于颅内静脉回流。

2．注意创口有无活动性出血，创口处不能受压，特别是作了去骨片减压者。

3．听神经瘤手术后，24—48小时避免患侧卧位，以防术后脑干摆动引起危险。

(二)饮食与营养指导

1．手术后神志完全清醒又无呕吐，无吞咽障碍者方可进食。首先进少量流质饮售以后逐渐改为半流→软食→普食。

2．若有后组颅神经损害，咳呛厉害和术后24小时持续昏迷者，不能直接喂食，考虑鼻饲管进行鼻饲，给鼻饲流质时注意：①配方要便于胃肠道吸收，使病人每日获2000—2200卡热量，热量计算：糖1克=4卡，蛋白1克=4卡，脂肪1克=9卡。据上述计算方法，可配成混合奶，以保证营养的供给。②每次灌注量小于200ml，间时间大于2小时，有利于防止消化不良。③温度38—40℃，防止消化道粘膜的烫它并抬高床头15—30度，防止食物返流。④每次灌食前需抽吸少许胃液以证实胃管在内，而后再缓慢灌人，若抽不出胃液需进行检查，只有确认胃管在胃内，方可灌仅⑤在灌食前，还应检查腹部有无腹胀，若腹胀，

则需延长鼻饲间隔时间，或减少鼻量，或减少易发酵产气的食物，如牛奶、糖等。⑥每次灌食完毕需灌人少量温开水，洗鼻饲管，以免食物粘附于管壁造成阻塞，然后将鼻饲管末端用消毒纱布裹好夹闭。鼻饲管每周更换一次，两侧鼻孔交替插管，在拔管前夕灌注最后一次饮食拔除，休息一夜，次晨再插。⑦防止胃管脱出，应妥善固定，严禁自行拔管，严防胃管脱出时喂食，以免导致食物进入呼吸道引起窒息。

3．胃管内抽出咖啡色液体甚至便柏油样大便时，提示有应激性溃疡消化道出血，应暂禁食，经止血出血停止时方可进食。

（三）各种管道的护理方法

1．颅内肿瘤切除术后，视具体情况，常规于伤口短期留臵引流，注意：①回病室后，固定好引流袋，使引流袋内口低于引流管出颅位臵，以免逆行感染。②防止引流管脱出，扭曲，观察引流量，引流液颜色，如果引流袋由浅变深，引流量明显增加，要及时报告医护人员做好紧急处理。

2.固定好输液管、氧气管、导尿管，严防病人在全麻苏醒过程中燥动导致脱出。

(四)并发症的观察及护理

1．保持呼吸道通畅，清醒病人鼓励自行排痰，昏迷病人，咽喉部有分泌物及时抽吸，分泌物多，呼吸困难者应做气管切开，预防坠吸性肺炎发生。

2．术后病人出现头痛、呕吐、继之神志不清，血压升高、脉搏、呼吸变慢，常提示颅内继发性血肿形成，应及时报告医护人员处理。

3．垂体瘤手术后神志完全清醒，但数小时后病人又转入嗜睡、朦胧状态或尿床，或手术后意识一直呈朦胧状态，常提示前颅窝血肿形成，应提高警惕，及时告诉医护人员处理。

4．蝶鞍区手术后尿量增加，每日尿量在4000ml以上，病人出现口渴、烦躁等失水症状时，可能是发生了尿崩症，应注意多饮水，补充水分，防止脱水，同时报告医护人员处理。

5．有面、听神经损害者，常导致患侧眼睑闭合不全，使角膜暴露于空气中，容易发生暴露性角膜炎，应注意保护，可每日滴上眼药水或涂上眼膏，应用眼垫遮盖双眼，防止异物、飞尘进入眼内。

6．保持口腔清洁，防止因术后机体抵抗力下降，口腔内细菌繁殖，引起口腔感染。每日口腔护理二次，进食后应漱口，排除口腔残渣。

7．躁动病人防止坠床，可臵好床栏，系好约束带，有条件者专人看护，预防跌伤。

8．压疮的预防：长期卧床者，要避免局部组织长期受压、潮湿、摩擦等因素，造成局部神经营养障碍，导致压疮。注意：①每2小时给病人翻身1次，动作要轻柔、协调，避免皮肤受损。②注意床单位的平整、干燥清洁，随脏随换，每天抹澡2次，保持皮肤清洁。

四.出院指导

(一)注意休息，避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。

(二)加强康复锻炼，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，对语言困难者要告诉和训练说话，促使功能恢复。

(三)饮食调配：注意加强营养，多给高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，促进机体的早日康复。

(四)对恶性肿瘤病人，要告诉家人多进行心理咨询，及时帮助纠正心理矛盾，病情允许，术后2周要进行化疗或放疗，以彻底清除病变组织，促进脑组织的康复，提高生存率。

(五)有继发性癫痫者，应随身携带疾病证明单，坚持服用抗癫痫药3—5年，不要单独外出，禁止骑车、开车、游泳、高空作业等。

(六)出院3个月或半年后要定期复查，了解和及时掌握病情变化。

谈手术患者的心理护理
篇四:鼓励手术病人者的话

内蒙古医学院

高等教育自学考试本科毕业论文

题目：谈手术患者的心理护理

考生姓名：

准考证号：

导师姓名：

专 业：护理学

完成日期：2010年03月15日

谈手术患者的心理护理

摘 要：护理不仅仅是以疾病为中心，更重要的是从病人的生理、心理各方而都能得到整体的护理，特别是手术病人，手术本身对病人而言就是一个刺激，可引起一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此心理护理是护理工作的一个重要环节，良好的心理护理不仅能减轻病人的心理压力，消除紧张，恐惧心理，更重要的是能使病人积极配合治疗，早日康复。

关键词：手术；心理问题；护理

1 手术患者心理问题根源及临床表现

1.1 手术患者心理问题根源

手术患者心理问题产生的根源是多方面的，主要包括：①患者对手术不了解或期望过高；②恐惧的心理反应；③患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够而产生紧张和焦虑。

1.2手术患者在不同阶段的临床心理表现

1.2.1 患者在术前的临床心理表现

手术对患者都是较强的紧张刺激。患者在术前意识到了这种紧张刺激，就会产生害怕和担心甚至惶恐不安的心理，甚至出现病理心理活动，具体表现为：

1.2.1.1 紧张和焦虑

紧张和焦虑是手术所造成的心理威胁的一种情绪反应。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就会通过交感神经系统的作用，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感。这些心理的产生致使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。

1.2.1.2疼痛

很多患者担心术中、术后的疼痛问题。患者都希望在术中多用些麻醉药来减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验、患者对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示或提示有关。

1.2.1.3忧郁

抑郁是心理上的一种损失感，多见于一些风险大或者器官切除、截肢手术和女性患者手术。一旦得知有病友因为手术死亡或者器官功能缺失、残疾等消息，会加深患者的紧张和恐惧心理。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。

1.2.2 患者在术中的临床心理表现

患者在手术室时间虽然短暂却是患者身心最脆弱的时候。一般经过手术前指导的病人，手术时大多能配合医生，但也有少数病人仍存在紧张，怕疼的心理状态。

1.2.3患者在术后的临床心理表现

经过手术尤其承受大手术的患者，醒来后尤其渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心以后的病况。手术后患者心理顾虑可能更明显，包括刀口愈合情况、是否有后遗症等疑虑，容易产生自卑心理。而术后心理护理又是早日康复的必要措施，因此，对术后患者的心理护理是要求重点抓好的环节。

2手术患者心理护理在不同阶段的护理措施

2.1术前心理护理

大量临床观察和研究均证明，患者术前的紧张、焦虑、恐惧、忧郁等心理特点，不但容易导致手术难以顺利实施，也将直接影响手术效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。 护理人员应针对该阶段患者的心理特点开展相应的护理工作，比如要亲切和蔼地与患者进行交流，耐心听取患者的意见和要求并进行解释，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，说明手术的可靠性，介绍当今医学发展情况和手术人员的工作经验，并列举成功的病例，鼓励患者提高勇气、充满信心，消除患者不必要的紧张和焦虑，使患者正视现实，稳定情绪，平静乐观地接受手术。

2.2术中心理护理

术中的心理护理是整个心理护理的必要环节。由于患者对手术环境陌生且极为敏感，可因手术人员的着装及环境不同，以及因器械物品的声响和医务人员的交谈而产生紧张、恐惧、想逃避的心理。此时，护理人员就要开展有针对性的心理护理：①护理人员要重视手术前与患者的交流，术前不谈论容易引起患者猜疑的话题，而应用轻柔、和谐、亲切的言语给患者解释手术过程，并给予一定积极作用的暗示，让患者产生安全感。②术中要注意器械的影响，器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。③术中医护人员的表情要沉着镇静，操作协调有序，以免给患者造成恐惧和紧张。④术中医生的护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时给予安慰。

2.3术后心理护理

术后心理护理是早日康复的必要措施，对术后患者的心理护理从以下几个方面着手：

2.3.1及时告知手术效果

患者醒来后，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅害怕疼痛，更怕伤口裂开、发生意外。这时护士根据患者的实际情况传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。

2.3.2帮助患者缓解疼痛

鼓励病人坚强的话

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