国家医保
【www.yin56.com--标准答案】
2016年国家关于医保新政策规定_2016年国家医保政策
篇一:国家医保
现如今国家对于医保有什么最新的政策法规呢?国家医保的政策是什么内容?小编为你带来了“2016年国家医保政策”的相关知识，这其中也许就有你需要的。
2016年基本医保政策
2016年我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
类特殊人群不需个人缴费
已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
2016年医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变;
将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;
居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;
已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。三病参保患者需要使用特定药物以外的药物或在二级以上定点医院门诊治疗的，按原有报销政策执行。
特定药物包括高血压药物：复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种;
糖尿病药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种;
重性精神病药物：奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。
住院孕产妇住院分娩定额报销无需再提供《计划生育服务手册》、《结婚证》等材料。
2016年扩大了大病合规医疗费用范围：一是《药品目录》规定的药品费用(含乙类药品个人自付)。二是《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》中除去不予支付项目(全自费)外的其余费用(含个人自付部分)。三是甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸埃克替尼片(凯美钠)、曲妥珠单抗(赫赛汀)、利妥昔单抗(美罗华)、培美曲塞二钠(力比泰)5种抗肿瘤分子靶向类药品费用。
个人持县区大病证明和责任医师开具处方、到定点机构(市公安医院/市直慢病管理中心、兰山区惠友大药房)购甲磺酸伊马替尼片(格列卫)等5种靶向药物，凭发票回乡镇人社所手工报销;个人先自付50%，再按特病门诊政策500元以上70%报销，再纳入大病保险。
据悉，2015年全市应上缴省大病统筹基金2.93亿元。截止今年10月底，累计发生合规费用20.2亿元，大病补偿患者92120人次，大病保险报销2.98亿元，人均报销3235元，大病实际报销比例在基本医保基础上提高了14.7%，大病患者就医负担进一步减轻。
2016医保政策解读记者在今天上午市人力资源和社会保障局召开的居民基本医疗保险制度运行情况暨2016年政策调整通报会上获悉，明年医保待遇进一步提高，符合条件的医院中药制剂纳入居民医保报销范围，居民医保药品目录中的乙类药品自付比例降低10%，已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，所用23种特定药物100%报销，百姓将得到更多实惠。
2016年我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
4类特殊人群不需个人缴费
已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
2016年医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变;
将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;
居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;
已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。三病参保患者需要使用特定药物以外的药物或在二级以上定点医院门诊治疗的，按原有报销政策执行。
特定药物包括高血压药物：复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种;
糖尿病药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种;
重性精神病药物：奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。
住院孕产妇住院分娩定额报销无需再提供《计划生育服务手册》、《结婚证》等材料。
2016年扩大了大病合规医疗费用范围：一是《药品目录》规定的药品费用(含乙类药品个人自付)。二是《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》中除去不予支付项目(全自费)外的其余费用(含个人自付部分)。三是甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸埃克替尼片(凯美钠)、曲妥珠单抗(赫赛汀)、利妥昔单抗(美罗华)、培美曲塞二钠(力比泰)5种抗肿瘤分子靶向类药品费用。
个人持县区大病证明和责任医师开具处方、到定点机构(市公安医院/市直慢病管理中心、兰山区惠友大药房)购甲磺酸伊马替尼片(格列卫)等5种靶向药物，凭发票回乡镇人社所手工报销;个人先自付50%，再按特病门诊政策500元以上70%报销，再纳入大病保险。
据悉，2015年全市应上缴省大病统筹基金2.93亿元。截止今年10月底，累计发生合规费用20.2亿元，大病补偿患者92120人次，大病保险报销2.98亿元，人均报销3235元，大病实际报销比例在基本医保基础上提高了14.7%，大病患者就医负担进一步减轻。
2016年国家医保政策相关文章：
2016年国家大病医保新政策_国家大病医保最新政策法规
篇二:国家医保
国家现在对于大病医保有什么新的政策呢?大病医保政策有什么要关注的点?小编为你带来了“2016年国家大病医保新政策”的相关知识，这其中也许就有你需要的。
2016年大病医保政策调整
大病医保补贴
提高居民大病医保待遇
大病医保政策主要内容
本市自2015年1月起正式实施了《青岛市社会医疗保险办法》。
1.超限补贴。对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额(职工20万元，居民18万元)以上且符合统筹支付范围的医疗费用，职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。一个年度内最高支付40万元。
2.大额补贴。对参保人一个年度内个人范围内负担费用累计超过大病医疗保险起付标准(2015年职工15000元，居民20000元)以上的部分，职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准为3000元，超出起付标准以上的部分，职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按70%报销;二档缴费的成年居民按60%报销。一个年度内最高支付20万元。
2016年大病医保政策调整内容
1.降低居民大病医疗保险的起付标准。2016年居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为1.8万元。政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面，预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。
2.提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%,参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。
满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗 此次增加的适龄儿童免费接种的疫苗种类和剂次为脊髓灰质炎(简称“脊灰”)灭活疫苗第一剂次和水痘疫苗两剂次，经费投入为1722万。具体实施办法是，自2016年3月1日起，对满2月龄的全市常住儿童免费接种第一剂次脊灰灭活疫苗，预计全市受益儿童约13万;自2016年7月1日起，在继续对满1周岁全市常驻儿童免费接种第一剂次水痘疫苗的基础上，对满4周岁的全市常住儿童(已于2013年享受第一剂次免费接种)再免费接种第二剂次水痘疫苗，预计全市受益儿童约22万。
2007年底，我国实施了扩大国家免疫规划，由原来的6种疫苗预防7种传染病扩大到12种疫苗预防15种传染病。多年来，本市投入大量经费，逐步增加适龄儿童免费接种疫苗的种类和剂次：2003年率先在全省实施了适龄儿童乙肝疫苗的免费接种，2008年又率先在全省实施了适龄儿童甲肝疫苗的免费接种，2013年率先在全国将适龄儿童第一剂次水痘疫苗纳入免费接种范围。
●什么是脊灰
脊灰，俗称婴儿瘫，是由脊灰病毒引起的严重危害人类健康的急性传染病。1960年以来，国家将口服脊灰减毒活疫苗(俗称“糖丸”)纳入计划免疫，但口服糖丸可发生疫苗相关病例。近几年出现的脊灰灭活疫苗(针剂)可以大幅降低疫苗相关病例的发生。
●什么是水痘
水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，常见于儿童，是造成学校和托幼机构传染病暴发流行的主要传染病之一。
城市公立医院买大型检查设备享补偿
城市公立医院自筹资金购买的CT、MR机可以享受补偿
实事提出，对城市公立医院(省属、市属、部队或市直国有企业举办)自筹资金购买的CT、MR机进行补偿，完善城市公立医院补偿机制，减轻群众就医负担。据悉，为贯彻医疗价格调整方案，完善城市公立医院补偿机制，2016年起市政府对城市公立医院大型检查设备给予财政补偿。大型检查设备包括CT(计算机断层扫描机)、MR(磁共振扫描机)。
符合以下条件设备的给予补偿：一是城市公立医院(省属、市属、部队或市直国有企业举办)自筹资金购买的CT、MR机;二是综合考虑设备的折旧、使用年限等因素进行财政补偿;三是限定补偿台数，原则上三级以上医院每院区限补2台，二级以下医院限补1台;四是加强跟踪问效，开展医疗行为评估，规范检查行为，减少应检不检行为。
补偿资金方面，对符合补偿条件的大型检查设备，按照两年计划分期补偿到位。市财政在2016年和2017年预算中落实资金，2016年市财政预算已安排1.2亿元。
启动市公共卫生中心建设
项目地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院(青岛市第六人民医院)。
青岛市疾病预防控制中心于1997年成立，是市卫生计生委直属的公益性全额事业单位。青岛市疾病预防控制中心现办公楼建成于1999年，建筑面积近17000平方米。目前青岛市疾病预防控制中心基础设施配备，已经严重落后于全国同类城市及省内部分地市，且其发展速度与青岛市经济及规模的发展不相协调，不能很好地满足群众对公共卫生事业的要求。
市政府决定今年启动市公共卫生中心建设，进一步完善全市公共卫生体系。该项目建设地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院(青岛市第六人民医院)。项目建设内容包括市民健康体验中心、市公共卫生检验检测中心、市公共卫生临床中心，并对现有房屋进行修缮改造。市民健康体验中心将建设国内一流的健康教育基地，承担健康相关知识的宣传普及，市民可在此体验高水平健康防病措施的演示和应用，可以开展健康自我评价和健康管理;市疾病预防控制中心实验大楼的建设将提高健康危害因素的检测检验能力，提升突发公共卫生事件应对能力;市公共卫生临床中心的改扩建可以改善病人住院、就医条件，提供更加优质的服务。项目建成后基本形成青岛市公共卫生服务一体化格局，将大大提升青岛市公共卫生中心的服务能力和服务水平，促进地区国民经济和社会事业的发展。
眼科医院新院区规划床位300张
项目北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
据悉，青岛眼科医院红岛扩建项目位于红岛经济新区双积路以南，胶州湾湿地公园以北，会展中心以西地区，北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
该工程规划建设床位300张，总建筑面积48780平方米，包括综合医疗楼28080平方米、科研楼7400平方米、地下面积13300平方米，配套建设道路广场和绿化等室外工程。项目估算总投资35000万元。建设周期30个月。青岛城投集团以PPP模式进行融资建设。
该工程目前正在全力按计划推进前期工作，已经完成了规划方案征集、《土地预审意见》、《建设用地规划许可证》等前期手续，完成设计及勘察单位招标公告发布，计划3月20日开始土石方整理工程，2018年底完成工程建设。
2016年大病医保报销新政策2016年深圳医保新政策实施的系列法规中，与市民关系最为密切的莫于过2016年1月1日起正式实施的《深圳市社会医疗保险办法》。
本次修法最大的动作是将农民工纳入地方补充医疗保险，享受地方补充医疗保险待遇。记者了解到，在国家规定的基本医保最高支付限额之外，地方补充医疗保险还可为参保人增加一笔支付限额;同时，在国家基本医疗保险目录的2627种基本医保药品之外，地补可再额外报销335种药品。
对于未参保的随迁深圳老人来说，不需要花上一大笔钱一次性缴纳18年的医保费，而是可以按月缴费。
对大病患者来说，也有好消息。血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血及颅内良性肿瘤的专科门诊治疗纳入门诊大病的范围。
对于深圳民众最担心的“25年缴费缴到死”的问题，最终公布的办法将原先公示的方案放缓，计划用10年时间将累计缴费年限提至25年。也就是说，从今年起，本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇;之后10年逐年递增，到2024年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的，才可免费享受医疗保险待遇。
深圳随迁入户且无医疗保障的老人，可按月缴费参加医疗保险;地方补充医疗保险年度最高支付限额调整为100万元，且超过医保支付“封顶线”后的费用，可由地方补充医保“兜底”，支付50%的超额费用。新医保办法对基本医疗保险待遇进行了调整，整体待遇水平提高。具体体现在五个方面：一是增加了可享受门诊大病待遇的病种，目前共有7种大病可享大病门诊待遇;二是基本医疗保险二档和三档参保人，门诊统筹基金的最高支付限额，由原来的最高800元提高至1000元;三是个人账户用于家庭共济支出“门槛”降低，将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求，由原来的市上年度在岗职工月平均工资，改为市上年度在岗职工年平均工资的5%，仅为原来金额的60%;四是将市外医疗机构的住院起付线，由原来的400元调整为已按规定办理转诊或备案的为400元，未办理转诊或备案的为1000元;五是降低自行转诊人员的自付比例，对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员，医疗保险报销时基金支付比例，分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付，个人自付比例减少约10%。
多年来，我市设立地方补充医疗保险，使得参保人在享受国家规定的基本医疗保险2000多个品种药品目录的基础上，可比国内其他城市的参保人，多享受数百种地方补充医保药品目录。此次我市将地方补充医疗保险基金对大病门诊的支付比例，由原来的80%提高到最高90%;地方补充医疗保险基金对已办理退休手续的参保人住院就医时，地方补充医疗费用的支付比例，由原来的90%提高至95%。
以前，对于随迁入户本市但在内地没有参加社保、没有医疗保障的老人，如果要享受深圳的医保待遇，要一次性缴纳18年的费用，目前约12万元。新办法实现了突破：随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人，参加医疗保险可按月缴费，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的11.7%，每月需缴纳575元。
2016年国家大病医保新政策相关文章：
2017年医保新政策_2017年医保最新规定
篇三:国家医保
医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。不过医疗保险新政策你了解多少呢，接下来就跟着小编一起去看看吧。
2017年居民医保参保缴费政策
一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
2017医保报销一、2017年大病医保报销范围
1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3. 肾移植后的抗排异治疗。
4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
3. 因本人违法造成伤害的;
4. 因责任事故引起食物中毒的;
5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6. 因医疗事故造成伤害的;
7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二、2017年大病医疗保险比例
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销;2016年国家关于医保新政策规定_2016年国家医保政策
2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线：30万。
三、2017年大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1) 参保人身份证;
2) 参保人医保证或医保卡;
3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、2017年大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面： 1. 降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
2. 提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3. 超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
4. 大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5. 儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
医疗保险的职能一、商业医疗保险
报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型：医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型：医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。 上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
二、津贴给付型医疗保险
简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。
无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。
“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。
投保案例陈女士，家庭主妇，30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型，200元/天，疾病住院，免赔3天)。陈先生因病住院60天。出院后，陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付，而且三家保险公司共计赔付杨女士34200元【200元/天*(60天-3天)*3)的住院医疗津贴。
解析：杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关，不跟医疗费用产生任何关系。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
保险原理在保险学中，有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于“定值保险” 的一种。
三、费用型医疗保险
费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。
无医保如何购买：首先投保费用型医疗保险因为根据医疗水平，一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可，投保费用型产品，合理住院医疗费用若按80%的比例报销，就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型医疗保险产品，通常只能在第4天获得理赔，如果住院天数是10天的话，按每日津贴250元，可赔付1500元，相对而言，理赔的金额较少，而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字，所以建议首先投保费用型，之后考虑购买津贴型。一是门急诊费用，二是住院费用。一般来说，门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用，一般自己承担比例约为30%，而一笔10万元左右的大病住院费用，20%由自己承担。
此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
所以，有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补，选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。
猜你感兴趣：
2016年度学生基本医疗保险政策摘要
篇四:国家医保
2016年度学生基本医疗保险政策摘要
一、参保对象及原则：全日制在校学生，自愿参保。
三、免缴政策：1.当年经学校认定为家庭经济困难学生的，保费由学校给予补助；
2.凡持有残疾人证、浙江省抚恤优待证及绍兴市低保户和困难家庭的学生，保费由财政全额补贴。
四、投保缴费方式便捷：
方式一：手机下载绍兴人社通APP（见参保须知“二维码”），注册并完成缴费； 方式二：无法完成手机缴费的学生以及所有参保毕业生则由书院代收现金，统一交存至校计财处账户。
五、保险待遇优厚，保障全面：
（一）门诊医疗待遇：医保年度内，参保学生在绍兴地区基层医疗卫生机构（校医务室或社区医院等）普通门诊发生的医疗费用，在政策范围内可报销50%。
（二）住院医疗待遇：医保年度内，住院发生的医疗费用，按一定的起付标准，在政策范围内可报销80%－95%。
（三）大病医疗保险：医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊（参见医保说明）发生医疗费用，按规定报销后，其个人累计负担的合规医疗费用超过2.45万元的，享受居民大病保险待遇，补助比例为55%。
（四）意外伤害补充险：学生遭受外来的、突发的、非疾病、非本意引起的身体伤害，可享意外伤害保险。
以上待遇，具体参见《绍兴市本级学生基本医疗保险须知》。
六、报销方式方便快捷：
（一）门诊医疗：1.普通门诊在就医时即时刷卡报销，不凭医疗发票报销；2.特殊病种门诊，参保人员持相关材料经社保核准可持卡到医院直接报销；3.意外门诊治疗费用先由个人垫付，结束后携带相关材料到平安保险公司报销。
（二）住院治疗：1.绍兴地区住院持医保卡注册，先缴住院起付金和预付金，出院时凭医保卡办理结算手续。也可凭住院发票和社保卡去社保局办理结算；2.转外地住院报销先由校医务室开具转院证明，再携带相关材料到市社保局报销。
七、服务与咨询
各书院负责医保的辅导员老师
绍兴市社会保险事业管理局 地址：绍兴市镜湖新区曲屯路368号 电话：0575-81505365，12333（周一～周五，法定节假日除外）
平安保险绍兴中心支公司 地址：迪荡新城梅龙湖路80号财智大厦21楼 电话：0575-85207059（周一～周五，法定节假日除外）
深圳市2016年度医保档次更改最新政策 - 【金柚网】
篇五:国家医保
【金柚网导读】:在深圳需要缴纳多少年的社保可以买房? 深圳市社保缴纳基数是多少?深圳市外来务工人员能否用医疗保险卡看病?深圳市社保局官方微信近日提醒，新的医疗保险办法规定，同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改医疗保险档次，具体时间为7月1日至20日。深圳基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。需要注意的是，不同医疗档次的相互转换不影响累计缴费年限
深圳一年一次更改基本医疗保险档次的机会来啦，7月20日前可以上网为本单位参保员工更改医保档次，错过就得再等明年啦。
深圳医保档次更改开始
深圳市社保局官方微信近日提醒，新的医疗保险办法规定，同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改医疗保险档次，具体时间为7月1日至20日。
深圳基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。
需要注意的是，不同医疗档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。
如何更改医保档次?
① 先登录企业网上申报非CA认证安全登录(https://wssb6.szsi.gov.cn/NetApplyWeb/)，点击单位申报业务;
② 接着点击左边员工信息变更下面的参保险种变更，选择需要更改医疗档次的参保人;
③ 再次点击最右边的参保险种变更，就进入修改界面;
④ 更改后点击提交，提交成功后点击上面的公告/提醒/查询;
⑤ 再点击左边网上申报业务结果查询，查一下申报成功数据里面有没有刚才更改的人，如果有就可以了。
深圳医保分3档 各档有啥区别?
根据我市新医疗保险办法，我市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。这三者之间有何区别呢?
1、缴费上。
三者区别首先体现在缴费上。其中，一档以缴费工资的8%缴费，缴费上限为上年度在岗职工月平均工资的300%，下限为上年度在岗职工月平均工资的60%。按照2015年度在岗职工月平均工资6753元计算，其缴费上限为20259元，下限为4052元。也就是说，一档医保每月最低缴费约为324元。
基本医疗保险二档、三档，分别以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%、0.55%按月缴费，缴费基
数目前为6753元。二档的月缴费约为54元，三档的月缴费约为37元。
2、待遇上。
缴费越高，自然待遇越高。
首先，在门诊看病方面，一档医保有个人账户可用于普通门诊看病，余额累计超过上年度在岗职工月平均工资的5%，可用于家庭共济。连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%。
二档、三档医保并没有个人账户，只能在绑定社康看门诊，每年有1000元门诊医疗费用额度。
其次，在住院方面，一档、二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。三档参保人须先到绑定的社康中心结算医院住院，再逐级转诊，各级医院报销比例也各有不同。
对于门诊大病，三者的待遇是一样的，都根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
如何选择投保档次?2016年国家关于医保新政策规定_2016年国家医保政策
1、一档的交费最高，待遇肯定是最好的，但其优势只在于普通门诊，医疗保险的核心作用是住院和大病门诊，在这一方面，跟二档是一模一样的，但是二档的交费比一档少了200多元，而三档虽然只是在住院报销比例方面跟二档不同，但恰恰这一点，会导致待遇相差很大，三档参保人在三级医院住院报销比例仅为75%，而且要转诊过去才有这个比例，假如没通过绑定的医院转诊过去，报销比例就得打九折。
2、深户个人交费可以选择一档或者二档，通过单位交费只能选择一档，非深户可以选择任何一个医疗档次，少儿医保和大学生医保，交二档;
3、在2015年3月以前没有参加生育医疗险的参保人，要累计交满生育险12个月，才可以享受生育险的待遇;
4、选择哪一种医疗档次跟退休金高低没有任何关系;
金柚网是新一代HR人力资源管理云平台，全国首家100%在线HR人力资源服务平台，专为中小企业HR提供一站式、全方位的HR人力资源管理解决方案。企业通过金柚网可随时随地享受人才招聘、入职管理、社会保险缴纳、培训提升、福利采购、圈群交流等一站式HR人力资源在线管理服务。
2016医保政策变化解读
篇六:国家医保
2016年国家关于医保新政策规定_2016年国家医保政策
2016医保政策变化解读
居民医保与职工医保关系接续
本地居民医保人员转为参加职工医保的，自参加职工医保6个月
内，按规定享有职工医保个人账户待遇和原居民基本医疗保险待遇；交满6个月后，享有职工医疗保险待遇；应届毕业生、专业或复员一年内的军转干部、复员退伍军人，参加职工基本医疗保险后，从缴费之日起即享有基本医疗保险待遇。
普通门诊有关政策
居民医保和职工医保均可签约一级医院及社区卫生以下基层卫
生机构作为定点门诊，合理费用报销如下：
职工慢性病部分调整
1、 高血压、糖尿病为试点病种
可在任一级别医院选择一家作为定点。起付线以上合理费用在社区、一、二、三级医院报销比例分别为83%、83%、78%、73%，最高支付限额仍按病种定额执行。 2、 支架植入
同一参保人员多部位植入支架的，按最后一种支架植入术病种办理门诊特殊慢性病并享受待遇，不再重复办理。 3、 Ⅰ、Ⅱ型糖尿病
支付限额由4200元提高至4600元。
4、 多病种叠加限额
同一参保人员患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病，高血压Ⅲ期（心肾脑眼并发症），冠心病（心功能Ⅲ级），脑出血脑梗塞恢复期（限1年）等4种门诊特殊慢性病中任意两种的，叠加限额按单病种限额之和的80%计算；患3种的，叠加限额按单病种限额之和的70%计算；患4种的，叠加限额按单病种限额之和的60%计算； 5、 尿毒症透析包干
一个医疗年度内，个人负担由3600元调整为4800元。
关于住院政策
起付线（元）对比如下：
1、
2、合理费用报销比例对比
其它未提及事项按既往规定执行
2016年居民医保新政策
