临床检查适应性有定期分析和评价报告
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临床检查适宜性定期分析和评价
篇一:临床检查适应性有定期分析和评价报告
临床检查适宜性定期分析和评价
医务科通过对2012年每季度一次全院各临床科室抽取相应数目的病历，检查医生开具的检查适宜性进行了分析和评价。各临床科室医生在诊疗活动中开具的检查单，应符合相关检查适宜性。具体检查结果总结如下：临床检查适应性有定期分析和评价报告。
1、内科和外科抽查病历中出现无指征的化验项目，合格率90%。其余科室化验检查项目均符合临床工作需要，适宜性合格率100%。
2、神经一科和神经三科抽查病历中出现无指征的影像学检查项目，如CT，MR，彩超等，合格率90%。其余科室影像学检查项目均符合临床工作需要，适宜性合格率100%。
医务科 2012-10-16
备注：各临床科室应根据患者以下适应症，按照要求开具检验报告单：
一、肝功能检查方面： 【检查项目】
1．门诊肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。
2．住院肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶（LDH）、单胺氧化酶（MAO）、胆碱脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBil）、 直接胆红素（DBil）
3．肝硬化指标（免疫室做）：包括 Ⅳ型胶原、粘蛋白、透明质酸 4．血氨（NH3）
【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、 肝硬化、 脂肪肝、肝脏肿物、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查 二、肾功能检查 【检查项目】
肾功能：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TCho）、甘油三脂（TG）、肌酐清除率、微球蛋白 三、糖尿病监测 【检查项目】
1．血糖（Glu）、胆固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）、β-羟丁酸、糖化血清蛋白 2．糖耐量试验
【检查适应症】 体检、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者疗效观察和用 药监测、心脑血管疾病以及相关疾病的治疗复查。 四、血脂检查 【检查项目】
(医务科调查分析与总结)临床检查适宜性定期分析和评价_(1)
篇二:临床检查适应性有定期分析和评价报告
德庆医院
2015年9月份临床检查适宜性调查考核
临床检查适宜性定期分析和评价
医务科通过对2015年九月份全院各临床科室抽取相应数目的病历，检查医生开具的检查适宜性进行了分析和评价。各临床科室医生在诊疗活动中开具的检查单，应符合相关检查适宜性。具体检查结果总结如下：
1、内科和外科抽查病历中出现无指征的化验项目，合格率90%。其余科室化验检查项目基本符合临床工作需要，适宜性合格率96%。 2、外科存在一部分病历中出现无指征的影像学检查项目，如CT，MRI，彩超等，合格率93%。其余科室影像学检查项目基本符合临床工作需要，适宜性合格率96%。
新编 材料目录 新
篇三:临床检查适应性有定期分析和评价报告
等级医院评审材料
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自评达标等级A□B□C□ D□
4.4.2.1
遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。 【C】
1.至少按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于5个病种的临床路径管理。 （1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）。
（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术。
（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）。 （4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术。 （5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）。
（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。
（7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）。
（8）第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）。
（9）第一诊断为凹陷性颅骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术。
（10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）。
2.有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。
3.对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者
等级医院评审材料临床检查适应性有定期分析和评价报告。
的知情同意。
4.抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程 科室相关目录：
（1）卫生部办公厅外科10个病种县医院版临床路径 （2）腹股沟疝临床路径 （3）急性阑尾炎临床路径 （4）下肢静脉曲张临床路径 （5）胆总管结石临床路径 （6）良性前列腺增生临床路径 （7）肾结石临床路径 （8）股骨干骨折临床路径 （9）腰椎间盘突出症临床路径 （10）凹陷性颅骨骨折临床路径 （11）高血压脑出血临床路径
（12）2013年巩留县人民医院临床路径一览表 （13）临床路径知情同意制度及程序 （14）参加临床路径知情同意书 （15）科室学习考试试卷分析汇表
（16）关于参加“临床路径管理知识”培训学习通知 （17）关于参加“临床路径管理知识”培训学习签到册 （18）关于参加“临床路径管理知识”培训内容记录 （19）关于参加“临床路径管理知识”培训学习相片 （20）2013年医院召开临床路径管理委员会会议 （21）2013年临床路径与单病种质量管理培训考核试卷
【B】符合“C”，并
按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际
等级医院评审材料
情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于7个病种的临床路径管理。 科室相关目录：
（1）卫生部办公厅外科10个病种县医院版临床路径 （2）2013年巩留县人民医院临床路径一览表
【A】符合“B”，并
单病种覆盖病种应包含本细则第七章第三节所列的五个单病种。 科室相关目录：
（1）我院实施单病种病名及所在科室
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4.4.3.1
建立临床路径与单病种质量管理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。 【C】
临床路径与单病种质量信息的管理平台。 科室相关目录：
（1）创业临床路径管理系统BSCP280
【B】符合“C”，并
职能部门及临床科室、医技科室、药剂科负责人履行本部门管理职能有时，记录实施中存在的问题与缺陷，并进行总结分析，提出改进意见与措施。 科室相关目录：
（1）临床路径与单病种质量信息培训学习相片 （2）探讨临床路径信息平台相关问题相片
【A】符合“B”，并
1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。
2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录，有改进的具体措施。 科室相关目录：
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4.4.4.1
对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。 【C】临床检查适应性有定期分析和评价报告。
1.有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序，至少满足本细则第七章有关监测指标要求。
2.对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。 科室相关目录：
（1）临床路径及单病种管理第一季度工作总结 （2）临床路径及单病种管理第二季度工作总结 （3）巩留县人民医院1-7月份临床路径工作小结 （4）巩留县人民医院1-7月份临床路径治疗评估表
【B】符合“C”，并
每季度对监测信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。 科室相关目录：
【A】符合“B”，并
对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。 科室相关目录：
2014年上半年大型设备阳性率分析报告
篇四:临床检查适应性有定期分析和评价报告
2014年上半年大型设备阳性率分析报告
大型设备阳性率统计与分析的目的是减少乱开单、乱检查，过度检查，减轻患者经济负担，提高临床医师及影像技术、诊断医师的业务水平，加强对大型设备阳性率统计的认识。我院的大型设备主要指CT、DR、彩超。现对我院2014年上半年大型设备阳性率分析如下：
一、2014年上半年CT、DR、彩超检查情况
2014年上半年我院CT检查总数为11446例，阳性率72%；DR检查总数为15459例，阳性率52.2%；彩色B超检查总数为22210例，阳性率69.3%。2014年1—6月份的检查数及阳性率见下表
表1 2014年大型设备检查数及阳性率统计
表2
表3
表4
表5
从以上五个图表中我们可以发现，我院的大型设备检查数（CT、DR、B超）逐渐增多，CT和B超的阳性率稍微下降，而DR的阳性率却明显上升。与2013年对比大型设备阳性率已有明显提高，现在仍存在以下问题：
1、由于我院的年轻医师较多，临床工作经验不足，临床症状、体征把握差一些，阳性率就会低一点；
2、在日常工作中，部分临床医师对病人的病史了解少，体检不到位，存在依靠大型设备检查的依从心理，有盲目开单检查的情况；
3、在日常工作中，有些病人要求而并没必要的检查，部分临床医师不坚持原则，开单检查造成了资源的浪费；
针对以上存在的问题，我们提出以下改进措施：
1、加强临床医师的培训，严格遵循大型设备检查的适应症、禁忌症，按照各种设备的特点，进行最优化选择，达到经济、实用，最少的检查达到较明确的诊断，减少不合理的检查，重复检查现象；
2、积极组织三基培训和选派人员外出进修学习，不断提高医务人员的诊疗技术水平；
3、加强体格检查的相关培训，不要存在依靠大型设备检查的依从心理。 4、加强医德医风学习，严格要求医务人员在诊疗活动中坚持原则，不要乱开检查单。
桥梁适应性评价报告
